今年是健康中國行動五周年，在7月24日“國際自我保健日”到來之際， “健康中國，健康樂齡，從主動管理開始”圓桌溝通會在京召開，學(xué)界、協(xié)會、媒體等領(lǐng)域?qū)＜?代表出席會議，圍繞當(dāng)下中老年人群的主動健康現(xiàn)狀、觀念誤區(qū)、疾病預(yù)防和管理等話題展開探討，旨在提升中老年人對主動健康的認(rèn)知，倡導(dǎo)以“第一健康責(zé)任人”的理念預(yù)防和管理疾病，從而擁有長壽且高質(zhì)量的樂齡生活。

會上，同時公布了《中老年人主動健康管理指數(shù)報告》（以下簡稱報告），通過數(shù)據(jù)分析及多位專家訪談（復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院傅華教授、中國健康促進與教育協(xié)會健康傳播分會秘書長姜天、上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所疫苗臨床試驗和上市后評價科主任郭翔、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅教授），發(fā)掘數(shù)字背后的中老年人主動健康現(xiàn)狀和趨勢變化，助力更精準(zhǔn)的對癥施策。

各地中老年人健康“偏科”特點突出，“京、滬、深、津、穗”主動健康管理指數(shù)位列前五

什么是主動健康？《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》正式將主動健康列入專項規(guī)劃?！爸鲃咏】怠币辉~也就此確定，成為中國為人類健康事業(yè)提出的原創(chuàng)概念。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員劉玨介紹：“主動健康是人類圍繞生命健康價值創(chuàng)造而展開的所有社會活動的總和。包括從所有社會活動源頭控制健康危險因素、在所有社會活動過程創(chuàng)造健康價值、在所有社會活動環(huán)節(jié)積極應(yīng)對人口安全危機等?！?/p>

（北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員劉玨）

以主動健康為核心理念，此次發(fā)布的報告從中老年人生活方式、疾病預(yù)防和疾病管理三方面進行數(shù)據(jù)整理和趨勢分析。其中，健康生活方式包括營養(yǎng)攝入、運動習(xí)慣和生活習(xí)慣，疾病預(yù)防主要考察中老年人針對常見感染性疾病的預(yù)防接種意識和行動，疾病管理則包含體檢和慢性病管理。

（國家信息中心數(shù)字中國研究院副院長陳沁）

陳沁介紹：“從城市排名來看，北京、上海、深圳、天津、廣州位列此次中老年人主動健康管理指數(shù)前五名。從區(qū)域來看，京津冀地區(qū)中老年人主動健康管理水平較高。從不同管理維度來看，各地中老年人主動健康存在較明顯的‘偏科’行為，例如，生活方式上，東北、華東及川渝地區(qū)中老年人偏愛運動，東北、華北及東南地區(qū)中老年人更喜‘食補’，京津冀和珠三角地區(qū)有抽煙與喝酒不良習(xí)慣的中老年人相對更少；疾病預(yù)防上，我國50歲及以上中老年人對于三種常見感染性疾病（帶狀皰疹、肺炎、流感）預(yù)防意識有待提升，相關(guān)疫苗的知曉度和接種意愿度不高，有待進一步加強科普和宣傳推動；慢性病管理方面，對體檢和慢性病管理的重視程度有所提高，但對不同慢性病管理的積極性差異較大，比如，中老年人會傾向于更積極管理高血壓和心臟病，但對消化系統(tǒng)疾病和關(guān)節(jié)炎等慢病，超過30%的中老年人選擇不采取任何治療?！?/p>

中老年人主動健康有六個常見誤區(qū)，專家提示多維兼顧、勿忽視疾病預(yù)防

此次公布的報告中，歸納出中老年人主動健康的六個常見誤區(qū)，包括“容易受到偽健康知識的誤導(dǎo)，對各類‘健康知識’的辨別能力有待提升”、“過度追求清淡飲食，不沾葷油，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡”、“過量運動，導(dǎo)致運動損傷”、“過度依賴飲食和運動調(diào)節(jié)，忽視醫(yī)療手段對健康的積極干預(yù)”、“對疫苗預(yù)防感染性疾病的作用的認(rèn)知有待提升”、“慢性病管理過度依賴醫(yī)生，主動性有待提升 ”。

如何更高效的助力中老年人主動健康？劉玨指出，提升健康素養(yǎng)對于促進中老年人主動健康十分關(guān)鍵。而提升健康素養(yǎng)水平，首先需要加強知識科普傳播，填補認(rèn)知空白，也需要糾正各類認(rèn)知和行為誤區(qū)?！拔覀冊谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，很多老年人十分注重生活中的健康飲食和運動，但恰恰忽視通過疫苗接種這類經(jīng)濟有效的措施來預(yù)防多種感染性疾病，我們在全國性調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)很多老年群體存在疫苗猶豫的情況，這也是健康素養(yǎng)有待提升的表現(xiàn)?！?/p>

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉曉紅補充：“中老年人可以向?qū)I(yè)醫(yī)生進行咨詢，科學(xué)踐行主動健康管理行動。比如在飲食方面，部分中老年人為了防癌，改變原有飲食習(xí)慣，不吃紅肉、不喝牛奶，但‘存錢不如存肌肉’，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入對中老年人維持肌肉功能至關(guān)重要。此外，很多中老年人在健身時缺乏對自身情況的準(zhǔn)確把握，盲目進行力量訓(xùn)練，容易造成肌肉撕裂等問題，建議首先咨詢專業(yè)人士，獲取針對性的運動建議?！?/p>

（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉曉紅）

在慢性病管理方面，劉曉紅強調(diào)：“老年人不但要重視慢性病管理，更要有維護內(nèi)在能力的意識。 建議老年人每年進行老年人查體，核查慢性病的用藥，根據(jù)健康狀況變化進行調(diào)整。此外，慢性病可能導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)功能下降，使中老年人更容易受到感染性疾病的侵襲。反過來，感染性疾病也會加重慢性病的病情，影響慢性病的治療效果。中老年人平時可以通過預(yù)防接種，降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險。簡言之，除了堅持健康的生活方式外，還可以積極接種疫苗預(yù)防感染性疾病?！?/p>

中老年人警惕帶狀皰疹“趁火打劫”，做好預(yù)防事半功倍

如今，中老年人帶病生存成為常態(tài)，積極預(yù)防與科學(xué)管理疾病作為解題關(guān)鍵，亦成為本次會議的關(guān)注焦點。數(shù)據(jù)顯示，我國當(dāng)前約有1.9億老年人患有慢性病，老年人常存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，加之隨著年齡增加，免疫功能逐漸下降，導(dǎo)致身體抵御疾病侵襲的能力較低，從而顯著增加了罹患感染性疾?。ㄈ缌鞲?、肺炎、帶狀皰疹）的風(fēng)險。一旦罹患感染性疾病，將給自身和家庭帶來一系列負(fù)面影響。

以最近頻登熱搜的帶狀皰疹為例，“疼痛是帶狀皰疹的重要癥狀，很多患者描述為灼燒、電擊、刀割般的重度疼痛，嚴(yán)重時甚至無法穿衣蓋被，我們臨床中遇到很多因為帶狀皰疹后神經(jīng)痛持續(xù)一年乃至十年以上，導(dǎo)致嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的病患。此外，帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)前的疼痛（即前驅(qū)期疼痛），也容易造成誤診，患者往往需要輾轉(zhuǎn)多個診室才能確診。比如有位老人因右上腹劇痛1天前去急診，化驗?zāi)懠t素高，疑診是膽石癥發(fā)作膽管阻塞，要預(yù)約膽管造影，復(fù)習(xí)過去病歷發(fā)現(xiàn)膽紅素已經(jīng)升高5年，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)下背部和右上上腹有小水泡，確診是帶狀皰疹?，F(xiàn)代健康觀是包括軀體、心理、精神和社交等多維度的集合，慢性疼痛除了對軀體功能造成影響，更會影響患者的心理健康，阻礙個人價值的實現(xiàn)?！?strong>劉曉紅介紹。

哪些人群需要著重預(yù)防？劉曉紅強調(diào)，四類人群需要格外注意帶狀皰疹的風(fēng)險?！笆紫仁悄挲g因素，50歲以上人群，年齡越大患病風(fēng)險越高，病情也更嚴(yán)重。第二類人群是慢性病患者，相比于一般人，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險增加24-41%。第三類是自身免疫性疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）人群，罹患帶狀皰疹的風(fēng)險是一般人群的2.3-4倍。此外，免疫功能低下的人群也需要提高警惕，如腫瘤患者、免疫系統(tǒng)疾病患者（如HIV/AIDS）、使用免疫抑制藥物人群等?！?/p>

根據(jù)《我國老年人健康防護倡議》，建議中老年人主動接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長助理、預(yù)防保健科科長陳秋萍針對中老年人關(guān)心的接種注意事項給出專業(yè)解答：“很多中老年人因為身患慢性病，擔(dān)心無法進行接種，其實慢性病患者不是疾病急性期的情況下，是可以接種疫苗的?？傮w而言，接種疫苗前要牢記三個‘關(guān)鍵詞’，即年齡、保護效力和禁忌證。比如，在年齡方面，不同疫苗的適用年齡不一樣，預(yù)防同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異。在保護效力方面，要注意預(yù)防同一種疾病的不同疫苗，針對不同年齡，保護效力也存在一定差異。如果疫苗的保護效力為80%，說明接種該疫苗后，疾病風(fēng)險將減少80%。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。所以在選擇疫苗時，建議居民向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢擬接種疫苗的適應(yīng)癥、接種程序、疫苗成分等更多詳細(xì)信息，選擇適宜自己的疫苗?！?/p>